Hoy quisiera hablar del “pecado original”, pero no del que está descrito en el libro de Génesis, sino del de nuestro sistema nacional de salud. Desde siempre, nuestro país ha carecido de un plan nacional de salud que establezca políticas, objetivos y acciones necesarias para mejorar la salud de la población salvadoreña. Siempre se ha creído que los políticos de turno tienen la varita mágica para solucionar la grave problemática de salud de los salvadoreños, y cada vez que hay cambios en el Ejecutivo por elecciones presidenciales, vienen y van ministros de Salud que destruyen políticas de salud, no importando si han tenido buen o pésimo impacto, e imponen sus propias políticas, que no son construidas ni consensuadas con los expertos que conocen el sistema de salud y los problemas que este tiene, sino que son producto de pláticas entre políticos de su propio partido, y que desconocen la realidad y, por lo tanto, brindan soluciones transnochadas.
Dicho esto, en las próximas líneas pasaremos a definir qué es un plan nacional de salud, cómo se construye, cuáles son los elementos clave que debe contener y quiénes deben de participar en la construcción de este.
Un Plan Nacional de Salud es un documento estratégico desarrollado por un gobierno para definir las políticas, objetivos y acciones necesarias para mejorar la salud de la población en un país. Generalmente, este plan establece metas a corto, mediano y largo plazo, considerando aspectos como la prevención de enfermedades, la promoción de la salud, la mejora en la atención médica y el acceso a servicios sanitarios. Como dato histórico, quiero mencionar que el primer país en implementar un plan nacional de salud fue Alemania en 1883, bajo el liderazgo del canciller Otto von Bismarck.
La construcción de este plan es un proceso estratégico que involucra múltiples actores y etapas. Su desarrollo debe basarse en evidencia científica, participación social y un enfoque integral para mejorar la salud de la población. Los elementos clave que debe contener este los vamos a resumir en: diagnóstico de la situación de salud, definición de objetivos y prioridades, diseño de estrategias y líneas de acción, asignación de recursos y financiamiento, implementación del plan y monitoreo, evaluación y ajustes de este en el tiempo.
En relación con el diagnóstico de la situación de salud, se analizan los principales problemas de salud del país, se identifican los factores de riesgo y determinantes sociales de la salud, se revisan datos epidemiológicos, indicadores de salud y estudios previos, entre otras cosas.
En cuanto a la definición de objetivos y prioridades, se establecen metas a corto, mediano y largo plazo con base en las necesidades detectadas, y se alinean los objetivos con compromisos internacionales (como los Objetivos de Desarrollo Sostenible de la ONU).
Algo que es sumamente importante también es la evaluación y seguimiento del plan, estableciendo indicadores de seguimiento para medir el impacto de este, realizar evaluaciones periódicas para ajustar estrategias según resultados e incorporar mejoras para garantizar su efectividad.
No debemos olvidar que, para crear e implementar un nuevo plan nacional de salud, se vuelve necesario definir un presupuesto y buscar las fuentes de financiamiento (públicas, privadas, internacionales).
Como Colegio Médico de El Salvador, consideramos que para poder curar nuestro sistema de salud, que se encuentra enfermo desde siempre, debemos de construir por primera vez un plan nacional de salud, el cual debe tener un enfoque participativo y multisectorial, con lo cual nos aseguramos de que responda a las verdaderas necesidades de la población.
Por ello, queremos hacer el llamado al presidente de la república para que gire las instrucciones pertinentes al Sr. ministro de Salud, como líder del sistema unificado de salud, para que convoque a médicos especialistas en salud pública de su institución y del Instituto Salvadoreño del Seguro Social, así como de la Asociación Salvadoreña de Salud Pública, organizaciones profesionales de médicos, odontólogos, enfermería, sindicatos de salud, universidades que forman recursos de salud, organizaciones no gubernamentales, representantes de pacientes y de grupos vulnerables, sector privado de salud, y organismos internacionales como la Organización Panamericana de la Salud (OPS), UNICEF y el Banco Mundial. De esta manera, podremos contribuir a construir el país que queremos entre todos, y un plan nacional de salud que necesitamos con urgencia.